Особенности появления и лечения плосковальгусной стопы у ребенка

Плоско вальгусная стопа у ребенка – это распространенный вид нарушения анатомического строения стопы, при котором диагностируют уплощение свода стоп. При плоской деформации возникают дискомфортные ощущения во время ходьбы, быстрая появляется усталость, отечность нижних конечностей. Ребенок становится менее активным из-за болезненных ощущений при беге, длительной ходьбе. Лечение требует комплексного подхода, родительского контроля, регулярного систематического выполнения коррекционных упражнений.

Что такое и код по мкб 10

Деформация характеризуется уменьшением высота свода ступни, дальнейшим смещением пальцев, расширением межпальцевых промежутков, изменением давления на суставы, формированием Х-образных лодыжек. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 код патология плоско вальгусная деформация стоп у детей имеет номер M21.0.

Существует 2 вида патологии плоско вальгусной установки стоп у детей: врожденное (требует хирургического вмешательства с костной репозицией в ходе операции) и приобретенное (лечится лфк, физиотерапевтическими процедурами, массажем ног).

Важен плановый осмотр ортопеда для детей первых годов жизни для выявления проявлений патологии плосковальгусный дефект, Х-образных или О-образного положения коленей, косолапости, плоскостопия у детей.
Новорожденные имеют плоскую форму подошв. Физиологические изгибы формируются в процессе того, как малыш учится ходить. При ранних попытках, неокрепшем костно-мышечном каркасе, использовании ходунков может сформироваться неправильная постановка ног у ребенка с упором на внутреннюю сторону стоп. Родителям важно следить за правильностью ходьбы малыша, отмечать косолапость или выворот ног, подбирать удобную обувь по размеру, не стимулировать раннее хождение (до 1 года скелет, кости и мышцы окончательно не окрепли и. если ребенок не пытается идти, не нужно заставлять его).

Причины появления и симптомы

Плоско вальгусная установка стоп у детей возникает часто ввиду незрелости опорно-двигательного аппарата, слабости мускулатуры, под воздействием внешних неблагоприятных влияний:

• врожденные патологические искривления суставных поверхностей, аномалии сращения костей в голеностопном, тазобедренном, коленном суставе, недоразвитие частей стопы (пальцев, пятки, перепонки между пальцами). Происходит смещение нагрузки, точек давления с преобладанием на наружный отдел стопы, что влечет разворот и изменение высоты свода стопы с выворотом ног;
• слабость мышечного слоя, сухожилий. При недостаточном обеспечении поддержки туловища, смещении осанки и формирование постановки ног в неправильном положении, идет перераспределение нагрузки на ноги ребенка;
• при наличии травм (послеродовых, бытовых). После значительных ушибов, переломов с репозицией костей, надрывов мышц, ношения стремян или ортопедических ботинок, нога длительно находится в обездвиженном состоянии под гипсом или фиксирована в лангет (лангета по методу доббс). В полусогнутом недвижимом состоянии отсутствует адекватная нагрузка, перекат стоп при ходьбе для формирования физиологического изгиба свода;
• малоактивный образ жизни, ребенок не участвует в активных играх на воздухе, предпочтителен сидячий образ жизни с применением гаджетов, отсутствие природного витамина Д (в норме поступление 500 МО масляного раствора или 30 минут прогулки на солнце);
• неправильный рацион: однообразность в пище, недостаточное поступление витаминов, минералов, полезных нутриентов;
• в анамнезе перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или хроническая патология в стадии декомпенсации, аутоиммунные агрессивные процессы с прогрессирующим разрушением костно-хрящевой ткани (пневмония, артрит, СКВ, склеродермия);
• неправильно подобранная обувь, сжимающая ступни или, наоборот, является слишком большой, неудобной для использования, часто проявляется эффект донашивания после старших (подошва стоптана, не оказывает нужной поддержки, супинации для ступней).

Симптомокомплекс у детей разного возраста может отличаться, но картина заболевания представлена следующими проявлениями:

• болезненность при беге и длительных пеших прогулках в стопах, с иррадиацией в голень, суставы (коленные, тазобедренные);
• быстрая утомляемость ног. Даже после отдыха ребенок не может долго идти пешком. Восстановительный период занимает большее количество времени при прогрессии недуга;
• ближе к вечеру можно отметить отечность, припухлость, которая самостоятельно исчезает без приема медикаментов;
• в 3 и 4 стадии развития могут присоединиться симптомы поражения суставных соединений: покраснение, отек, боль, припухлость, гипертермия;
• ребенок не может поставить ноги четко параллельно. При попытке сделать вызывает боль, дискомфорт.

Особенности лечения у детей разного возраста по Комаровскому

Терапия по Комаровскому зависит от степени деформации ног, наличия осложнений, стадии развития процесса и угла отклонения пальцев. При первых признаках Комаровский Е.О. предлагает консервативные методы воздействия:

1. Назначение витаминно-минеральных добавок и обогащение рациона молочными продуктами, крупами, свежими фруктами, овощами. Следует отдавать предпочтение приготовлению пищи на пару или запеканию. Добавить стоит витамины, способствующие усвоению кальция и формированию роста костного скелета.
2. Лечебный массаж, который проводит сертифицированный специалист. Массаж направлен на снятие спазма, напряжения в мышцах ног. Приводит в тонус глубокие слои мускулатуры для активизации нормального процесса ходьбы.
3. Подбор обуви совместно с ортопедом. Возможно применение специальных корректоров или стелек для постоянного ношения изделия, даже дома. Важно, чтобы не было зауживания в области пальцев, подошва была упругой, задник фиксировал ногу, размер соответствовал длине стопы (запрещается покупать сандали на вырост). У более старших деток подошва должна иметь небольшое возвышение – каблучок (не шпилька, а широкий устойчивый под всю пятку каблук). Изготовлены изделия из натуральных, не парящих, дающих возможность нормальной циркуляции воздуха, материалов.
4. Чаще разрешать бегать босиком по траве, песку, мелким и неострым камешкам, грудкам земли. Естественный массаж ног ребенка оптимально помогает стопам адаптироваться под поверхность. Можно дать ребенку походить по специальным коврикам, которые имитируют натуральные материалы.
5. Выполнение гимнастики совместно с родителями для развития подвижности стоп (перекаты, захват пальцами мелких предметов, ходьба на носочках и пятках).

Возможные осложнения и прогноз лечения

Прогноз лечения напрямую зависит от родителей и маленьких пациентов. При прохождении курса массажа, регулярных занятиях гимнастикой и на специальных тренажерах-балансирах можно быстро и эффективно избавиться от недуга, не допуская его прогрессии и применения оперативной коррекции. Благоприятный прогноз на полное излечение в 1-3 стадии поражения составляет 100%, только в 4 стадии и при врожденных формах длительность терапии и степень коррекции снижается до 95%.

При запущенных случаях могут возникать следующие последствия:

• прогрессирующая слабость мышц ног, с постоянным чувством недомогания;
• начинают выпирать косточки пальцев ног;
• постоянная болезненность при передвижении (ходьбе, беге), при длительном нахождении стоя на одном месте;
• прогрессирует хромота, боль при ношении обуви без супинаторов;
• воспаление суставов с частичной деформацией;
• формированием Х-подобного искривления в коленных сочленениях, отличие от нормального положения ног в тяжелой походке;
• травмы вследствие слабости мышечно-связочного аппарата;
• частое появление натоптышей, мозолей из-за увеличенного давления, трения, неправильно подобранной обуви.

Необходимо своевременно проводить профилактические осмотры у врача-ортопеда и не форсировать процесс ходьбы у малышей до 1 года. При малейших признаках искривления или уплощения стоп стоит обращаться за квалифицированной помощью, выполнять схему лечения, профилактики осложнений, заниматься дозированными физическими нагрузками, активными играми с ребенком.