Плоскостопие – это заболевание стоп, приводящее к деформации свода. Нога приобретает неправильное положение, нагрузка распределяется неверно, что грозит больному различными нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Плоскостопие по МКБ 10 имеет различные классификации и виды. Для врачей важна классификация, она помогает точно определить тяжесть патологии, ее особенности, подобрать правильную лечебную схему.
Содержание
Что такое и код по МКБ 10 плоскостопие
Плоскостопием называется ортопедическая болезнь, при которой диагностируется уменьшение свода ступни. Изменение в анатомическом строении приводит к полной потере амортизации и рессорных способностей.
Стопа человека состоит из двух основных сводов – продольный, проходящий по внутренней стороне, и поперечный, проходящий под основаниями пальцев ноги. Основная функция сводов – амортизация во время ходьбы, бега, выполнения прыжков, сохранение тела в равновесии. Когда мышечные волокна, связки ослабевают, происходит искривление стопы, меняется ее форма – изменяется высота, ступня оседает, в итоге становится плоской.
Согласно Международной Классификации, плоскостопию присвоен код МКБ 10. Далее прописывается шифр, обозначающий разновидность патологии:
- врожденная – Q66,5;
- вальгусная или плосковальгусная деформация – M21.0.
У каждого раздела имеются подпункты, позволяющие точно указать имеющиеся проблемы.
Благодаря шифрованию, врачам не приходится прописывать длинный диагноз и точно указывать все особенности плоскостопия.
Симптомы деформации стопы и причины появления
Раннее обнаружение симптомов – залог эффективного лечения заболевания, предупреждения серьезных осложнений. Первый симптом – повышенная усталость ступней. Одновременно с ней могут быть симптомы:
- Опухают лодыжки.
- Появляются онемение, судороги.
- Болезненность в суставах.
- Снашивание обуви: подошва или каблук стираются на внутреннюю сторону.
- Затрудненная ходьба в обуви на платформе или каблуке.
- Сложно выбрать обувь по ширине или длине.
Продольное утолщение:
1 степень: проявляется в усталости после бега, длительной прогулки или стояния.
2 степень: болевые ощущения в районе ног, спины нарастают, ходьба сопровождается усталостью, трудно выбирать туфли.
3 степень: хроническая боль, отдающая в позвоночник, плоская стопа.
При поперечном нарушении ступни уменьшается ее длина. Ранние стадии сложно диагностировать, но 2 и 3 степень проявляются выражено – выпирающая плюсневая косточка, натоптыши. Лечение следует начинать незамедлительно.
Причинами деформационного процесса являются:
- беременность;
- большой вес тела;
- наследственная предрасположенность;
- длительное ношение обуви плохого качества или неподходящего размера;
- профессия, связанная с сильной физической нагрузкой;
- неразвитость связок, мышц на ступнях.
На 11% случаев заболевания приходится врожденный тип. Его причина – вредные привычки родителей, радиация, другие негативные факторы, оказывающие влияние на мать в период внутриутробной жизни ребенка.
Спровоцировать плоскую стопу могут и такие опасные болезни, как полиомиелит и паралич.
Формы плоскостопия
Ступня формируется двумя изгибами. Отсюда идет классификация плоскостопия на поперечное и продольное. Отмечается увеличение ноги в длину или ширину. Уплощение двух изгибов стопы одновременно указывает на комбинированный (двойной) вид нарушения. Диагноз – продольно-поперечное плоскостопие.
Все существующие виды классифицируются по причинам развития: врожденные, приобретенные. В первом случае причина в пороках внутриутробного развития. Во втором – влияние негативных факторов в течение жизни.
Приобретенный вариант подразделяется на:
- Паралитический – осложнение перенесенных заболеваний.
- Травматический – последствие переломов костей ступни и разрыва связок, мышц.
- Статический – развивается из-за высокого давления.
- Рахитический – при заболевании рахитом кости приобретают хрупкость, и нагрузка тела деформирует стопу.
Диагностика деформации стопы
При признаках изменений в анатомическом строении ступни необходимо обратиться в медицинское учреждение. Проблемами опорно-двигательного аппарата занимается ортопед. Предварительный диагноз ставится на основании физического осмотра. Врач изучает правильность расположения суставов, углы отклонений, ориентиры и двигательный фактор. Обязательно изучается походка, реакция мышц и изгибов на воздействие нагрузки.
Точный диагноз позволяет поставить аппаратная диагностика – рентгенография (рентгенограмма). Для получения полной информации делаются следующие снимки:
- прямо – одна нога устанавливается на платформу, вторая на весу, а аппарат сверху;
- бок – вертикальное положение на одной ноге, но рентген устанавливается параллельно стопе таким образом, чтобы в зону видимости попадала щиколотка.
Снимки обязательны для обеих конечностей. После получения изображений врач проводит рентгеноморфометрию – измерение основных показателей.
Боковой снимок необходим для изучения деформации продольного вида. На изображении чертится треугольник, каждая вершина – точка на следующих частях: пятка (бугор), первая плюсневая кость (большой палец), ладьевидно-клиновидное сочленение. Согласно полученным результатам определяются следующие степени:
- I – норма, деформация не определяется: параметр высоты и градус в норме.
- II – наблюдается изменение таранно-ладьевидного сустава: свод высотой от 17 мм; размер угла – до 155 градусов.
- III – угол отклонения растет – градус высокий, свод уменьшен – ниже 17 мм.
При изучении снимка в прямой проекции врач проводит три линии, которые идут от I,II плюсневых костей и фаланги большого пальца.
Результаты:
- разрастание и уплотнение второй кости из-за нагрузки на плюсневые кости пальцев 1 и 2 – стадия компенсации;
- отклонение 1 плюсневой кости вбок из-за нагрузки на кости пальцев 2 и 3 – стадия субкомпенсации (вальгусный вид деформации);
- расположение всех костей в одной плоскости – стадия декомпенсации.
Для женщин свойственно поперечное плоскостопие. Из-за него начинает воспаляться шишка на основании большого пальца.
Если рентген противопоказан, применяется альтернативный дифференциальный метод – плантография. Существует несколько способов ее проведения. Основные моменты: ступня окрашивается краской, пациент встает ею на плотный лист бумаги. Если проводится компьютерная диагностика, нога устанавливается на аппарат.
Полученная плантограмма (отпечаток) позволяет оценить заболевания по нескольким параметрам:
- Поперечное плоскостопие.
- Отличие передней части от задней.
- Угол Шапорова сустава – отклонение указывает на варусную или вальгусную деформацию.
- Изучение степени продольного типа плоскостопия.
Методика позволяет вовремя определить нарушения в нижних конечностях и оценить позвоночник.
Методы лечения деформации
Чем меньше возраст больного, тем быстрее наступает выздоровление. Ребенок до 6 лет имеет неокрепшие кости, которые проще поддаются исправлению. Дети – самая легкая категория пациентов. Для взрослых людей лечение длительное.
Вне зависимости от степени плоскостопия и вида, применяется система терапевтических методик:
| Методика | Необходимые приспособления | Условия для проведения | Основная цель и результаты |
| Массаж | Трава, неровные поверхности, искусственные массажеры с иголками, шариками, шипами, ортопедический коврик. | Домашний массаж, профессиональный. | Активация биологически активных точек на ногах расслаблением мышц спины, формирование правильного свода. |
| Гимнастика | Мелкие предметы, ортопедическая дорожка. | Дома, специальная группа ЛФК. | Приведение в тонус и тренировка мышц, создающих изгиб на ступне. |
| Стельки, обувь | Приобретаются в специализированном магазине или изготавливаются на заказ. | Разгрузка болезненного участка, амортизация. | Исправление деформаций на ранних стадиях. |
| Медикаментозная терапия | Витамины, обезболивающие препараты, релаксанты. | Прописывает врач для самостоятельного приема. | Снимают боль, укрепляют кости. |
| Народный способ лечения | Травы, морская соль и другие натуральные средства. | Домашнее применение. | Направлен на устранение болезненных ощущений и тонизирование мышц, суставов. |
| Операция | Хирургические приспособления | Стационар. | Крайняя мера, когда наблюдается тяжелый двусторонний вид деформации, кривизна ног, большая шишка на пальце. |
Меры профилактики и осложнения
Заболевание имеет свойство прогрессировать, приводить к ряду специфических осложнений:
- косолапость;
- дистрофия мышц на ногах и спине;
- невриты;
- неправильная осанка;
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- врастание ногтевых пластин;
- искривление пальцев;
- сколиоз;
- головные боли;
- мозоли.
Любое осложнение вызывает боль, в старости возможна инвалидность.
Необходимо проводить профилактические меры:
- Доктор Комаровский советует детям и взрослым носить обувь с каблуком меньше 4 см и жесткой опорой на голеностопе.
- Физические упражнения и гимнастика.
- Ванночки для снятия напряжения.
- Отсутствие избыточного веса.
- Регулярное посещение ортопеда.
Когда ребенок начинает расти, родители должны внимательно следить за его здоровьем. Простой карандаш и бумага поможет выявить первый симптом деформации. Изучите след. Если середина (горизонтальный свод) отпечатывается, обратитесь к ортопеду. Найдите квалифицированного специалиста, чтобы исключить ложный диагноз.
Противопоказания при плоскостопии
У больных плоскостопием имеются некоторые ограничения в образе жизни. Не нарушайте противопоказание. Соблюдение правил – важное условие сохранения здоровья. Нельзя:
- долго стоять, ходить;
- бегать, играть в футбол;
- носить обувь на высоком каблуке и с тонкой подошвой.
Если вы ведете активный образ жизни, выбирайте виды спорта, где нет большого веса, интенсивных нагрузок на ноги.
Плоскостопие – опасный, хронический вид заболевания стоп. Важно вовремя заметить первый признак, чтобы вовремя остановить прогрессирование, предотвратить осложнения. Медицина обладает широким спектром возможностей в лечении деформации. Чем раньше она обнаружена, тем выше шансы избежать нарушений в здоровье позвоночника, других систем.
Загрузка...
