Как проводится операция по удалению косточки на большом пальце ноги и ее особенности

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги – это хирургическое вмешательство, проводится при 3 степени деформации. Страдают от выступа в основном женщины. Связано с генетической слабостью мышечного аппарата. Прооперировать вальгус можно различными способами в условиях травмато-ортопедического отделения стационара. Вид вмешательства подбирается с учетом анамнеза, жалоб, клинической картины.

Показания к проведению операции

При патологии угол между плюсневыми костями составляет более 18 градусов, один палец отклоняется кнаружи на 35 градусов и более. Стопа распластана, второй палец накладывается на первый. Из-за неправильно распределенной нагрузки на коже ступни образуются наросты, натоптыши. Экзостоз вызывает дискомфорт при длительной активности. Пациент вынужден долго отдыхать. Присоединяется артроз, боли становятся упорными, ощутимыми. Симптомы не дают больному полноценно жить. Проведение хирургического вмешательства не избежать.

Показания:

• функциональное отклонение в суставе;
• воспаление «шишки» с неяркой гиперемией, отеком;
• боль в покое, при ходьбе;
• усиленная гибкость большого пальца;
• деформация других пальцев, появление молоткообразных шишек.

Методы операций на шишке возле большого пальца ноги

Предлагается почти 300 вариантов вмешательств по преодолению халюса. Методики распределяются на 3 группы:

• мягкотканные операции;
• хирургические вмешательства на костях;
• комплексный подход.

Мини-остеотомия

Через небольшие доступы осуществляется удаление шишки специальной фрезой. Ось плюсневой кости выравнивается до нормального положения. Вмешательство проводят под локальным обезболиванием в течение часа. Период реабилитации сведен к минимуму, госпитализация не предусмотрена.

Операция Шеде

Разделяется на этапы:

1. Выполняют резекцию экзостоза.
2. Удаляют проксимальный фрагмент фаланги.
3. Ступня убирается под лонгету.
4. 14 дней вытягивают палец за ногтевую фалангу.
5. С 5 дня проводят ЛФК.
6. После вытяжки второй и большой палец разделяются мягким валиком, специальным разделителем.

Транстарзальный артродез

Артродезирование заключается в сращивании плюсневой кости, основной фаланги в естественно верное положение. Суставные поверхности иссекаются, закрепляются винтами. Большой палец этого становится полностью ригидным, качество походки не ухудшается. Реабилитационный период занимает около трех месяцев, коррелируется с масштабом действий. Является радикальным способом избавиться от шишки. После оперативного вмешательства показана ортопедическая обувь.

Scarf операция

Остеотомия скарф в виде буквы Z признана золотым стандартом в удалении косточки на ноге. Хирурги устанавливают головку плюсневой кости под физиологическим углом, убирая искривление суставной капсулы перемещая сухожилия.

По методике pbs

Малоинвазивная техника PBS трансдермально корректирует вальгусную патологию. Принцип заключается в остеотомии без использования посторонних закрепляющих средств. После вмешательства ступня фиксируется эластичными бинтами. Главный плюс – минимальный, комфортный период восстановления. Конечность можно полностью нагружать в специальной обуви. Через две недели пациент возвращается к привычной жизни.

Остеотомия akin

Малообъемное, технически несложное вмешательство заключается в клиновидном удалении части проксимальной фаланги 1 пальца. Кожа над головкой плюсневой кости разрезается, доступ удлиняется дистально. Резекция проводится с отступом от сустава на 5-7 мм с основанием клина примерно в 4 мм. Костные отломки закрепляются специальными скобками, спицами.

Экзостэктомия

Объемное вмешательство, удалению подвергается фрагмент головки плюсневой кости. Иссечению подлежат мягкие ткани, соседние костные структуры.

Как происходит операция по халюс вальгус

Операция по преодолению hallux valgus проводится в травматологическом или ортопедическом отделениях больниц. Конкретную методику подбирает врач с учетом анамнеза, физиологических особенностей, рентген-картины, сопутствующих заболеваний, анализов. Этапы и вид наркоза регулируются объемом вмешательства.

Алгоритм вмешательств при плосковальгусной и вальгусной деформации стопы:

1. На внутренней поверхности 1 пальца делают разрез.
2. Рассекают капсулу плюснефалангового сустава.
3. Осуществляется экзостозэктомия.
4. Проводится остеотомия по выбору врача.
5. Формируется нормальное положение.
6. Части кости закрепляются титановыми устройствами.
7. Ушивание суставной капсулы.
8. Сшивание кожи.
9. Наложение асептической повязки.
10. Фиксирование стопы ортопедическим приспособлением или эластичным бинтом.

Противопоказания:

• тяжелые патологии гемостаза;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• тромбофлебит нижних конечностей.

Можно ли удалить по медполису

Вмешательство является несрочным. Делают бесплатно по заранее выделенной пациенту квоте. Процесс получения занимает до нескольких месяцев. Проблема нароста довольно распространена. Направление, подкрепленное обследованиями, анализами, дает ортопед-травматолог районной поликлиники. Вид оперативного вмешательства выбирает хирург. Традиционно процедура проводится способом классической остеотомии с длительной госпитализацией, объемным периодом восстановления. В некоторых регионах России есть возможность получить квоту в негосударственную частную клинику. Проводится любым малоинвазивным высокотехнологичным способом.

Платно, без очереди удаляют нарост в городской больнице, частной лечебнице. Стоимость в Москве варьируется от 10 000 до 70 000 рублей в зависимости от вида операции, анестезии, условий госпитализации. В регионах ( Ростове-на-Дону, Воронеже, Казани) цены ниже. Работающие граждане, получившие помощь за собственные деньги, через налоговые органы могут вернуть 13% от суммы, направленной на лечение. Больничный лист открывается на срок не менее 1 месяца.

Когда необходима повторная операция

Осложнения встречаются редко. Среди последствий – тромбоз, некроз, инфекция тканей. Некоторые пациенты отмечают онемение, жжение кожи. Являются вариантом нормы, быстро исчезают. Требуется курс физиолечения. Иногда шишка растет заново, в более короткие сроки. Происходит после нерадикального вмешательства или лечения лазером.

Профилактикой нового образования служат:

• массаж сустава;
• гимнастика: собирание мелких предметов пальцами ноги с пола, катание резинового мяча;
• ношение межпальцевых разделителей;
• отказ от неудобной обуви, на высоком каблуке-шпильке.

Период реабилитации после операции

Первый день после исправления пациент придерживается постельного режима для скорейшего преодоления послеоперационного отека и болей. На вторые сутки выполняется перевязка, разрешается активность в специальной обуви – ботинках Барука. Разгружают переднюю область стопы. Полезно носить в течение 6 недель после удаления. Переход к обычной обуви позволяется в период следующих 2 недель. Больному ставятся анальгезирующие уколы для снятия острых болей. Шовный материал удаляется на 14 сутки, пациент уже находится на амбулаторном лечении. При использовании внутрикожных швов процедура не проводится. В домашних условиях рекомендуется не сильно нагружать ногу, давать ей отдых в приподнятом положении. Обезболивающие в виде таблеток, мазей, гелей используются по необходимости. При выраженном отеке применяют лед. В течение 6 недель отек спадает самостоятельно. В эти же сроки проводятся контрольные рентгенограммы. По результатам разрешается полный объем движения. Назначается лечебная физкультура, комбинированная с физиолечением (УВЧ, лазер) для лучшей разработки сустава. Малая опухоль сохраняется до 1 года после вмешательства.

Шишка на ноге доставляет проблемы с движением. Бросающийся в глаза эстетический недостаток. Человек вынужден искать подходящую обувь, ограничивать нагрузку на конечность. Необходимо помнить, патология не лечится консервативной терапией, народными рецептами. Залог успеха инвазивных методов заключается в наиболее ранних сроках проведения, профессионализме и категории хирурга, успешной реабилитации.