Опорно-двигательный аппарат подвергается наибольшим изменениям в процессе жизнедеятельности человека, большая нагрузка припадает на нижние конечности, стопы. Избыточный вес, неправильный подбор обуви, длительные физические нагрузки без должной подготовки создают условия для развития патологических поражений костно-мышечного аппарата, в частности молоткообразная деформация суставов пальцев ступней. Лечение молоткообразных пальцев требует индивидуального подхода, подбора ортопедической обуви.
Содержание
Механизм появления молоткообразной деформации
В основе формирования искривления пальцев подошвы (указательного, среднего, безымянного, мизинца), деформации лежит ослабление поддержки связочного аппарата с наслоением торсионных скручиваний мышц, мускульного спазма.
Причины, провоцирующие патологию:
- ношение тесной, некомфортной обуви провоцирует постоянную компрессию пальцев, отсутствие адекватной микроциркуляции. Проявляется у женщин, вследствие предпочтения обуви на шпильке, каблуке, платформе (смещение давления);
- неврологические болезни в анамнезе – детский церебральный паралич, сирингомиелия, спинальная дизартрия;
- патологические изменения строения ступней, влечет компенсаторные механизмы изменения – вальгус, плоскостопие, полая подошва ног;
- изменения при сахарном диабете, подагре, артрите, метаболические нарушения на фоне основного заболевания с перестройкой соединительно-тканных элементов на нижних конечностях.
Часто деформируется указательный, не подвержен патологии большой палец ноги. Особенности обусловлены анатомическим строением, при смещении наиболее подвижный указательный суставной костный компонент второй, наиболее стойкий плюсневый сустав.
Методы лечения молоткообразной деформации
При выборе метода лечения стоит не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-ортопеду. Последствия запущенного состояния могут быть плачевны.
К консервативным методам относят использование универсальных гипсовых лангет, ортопедических корректоров с фиксацией искривлений, ортезов, кинезиотейпинг. Оперативное вмешательство может быть классическим с проведением разреза, устранением причины патологии, применение лазера для терапии молоткообразной деформации.
Тейпирование
Использование тейпа предполагает устранение симптоматики заболевания с остановкой прогрессии деформирующей силы, возвращение суставов в физиологические положения, коррекция поддержки мышечно-связочного каркаса.
Действенно тейпирование в комплексе с ортопедическими супинаторами, коррекционной обувью, ортезами, выполнением гимнастики, лфк. У детей тейпы позволяют быстро исправлять деформации на любой стадии развития, добиться нужного результата ввиду податливости структур организма. Для взрослых метод тейпов – мощное обезболивающие средство, остановка дальнейшего развития патологического процесса, уже развитые аномальные изменения форм не устраняет.
Лечебный тейп представляет многофункциональный специальный пластырь, который приклеивается на нужный палец. Тейп захватывает края ступни, под натяжение отводит в нужное положение пораженную зону, закрепляя палец, компрессионно возвращая в нормальное положение. Для детей используют кинезиотейпы У-образного типа. Клеят несколько тейпов – корректирующий (отводит под натяжением), фиксирующий (тейпирование молоткообразного пальца закрепляет наклеенный фиксирующий пластырь-тейп от смещения, надрыва).
Противопоказания к использованию: поражение кожного покрова, хронические заболевания в стадии обострения, острые инфекционные патологии (ОРВИ, грипп, краснуха), беременность, лактационный период, боль при использовании, исправление без предварительной консультации у врача, самоназначение, при наличии симптомов гнойного воспаления в области приложения пластыря.
Фиксатор, ортезы
Важный, закрепляющий любой из подобранных видов терапии – индивидуальный подбор обуви для закрепления результата, профилактики рецидива патологии, изменение принципа ношения обуви (переход от каблуков к минимальным подошвам).
Выбор фиксаторов, ортезов достаточно велик, позволяет подобрать оптимальный вариант для конкретного случая деформаций. Среди разновидностей приспособлений ортезирования выделяют виды:
- для постоянного ежедневного использования;
- ночные, дневные (зависит от конструкции, возможности применения при ходьбе, в лежачем положении);
- постоперационные корректоры.
Различают по типу определенной жесткости:
- мягкие (силиконовые, гелевые вкладыши, стельки, фиксаторы на один, несколько суставов);
- полужесткие (лонгеты, эластичные бандажи, повязки из нетканого материала);
- жесткие (шарнирные шины, пластиковые, металлические).
Операция
Операция при молоткообразной деформации пальцев относится к разряду простых в техническом выполнении с минимальным послеоперационным периодом восстановления. Проводится хирургическое вмешательство при проводниковой анестезии, местным локальным обезболиванием. Существуют два основных метода – открытый доступ за счет резекции межфалангового сустава, микроинвазивный через кожный доступ.
При поражении указательного пальца выполняется коррекция очага поражения, укорочение суставной части (вследствие того, что приходится избавляться от пораженного компонента), артродез (фиксация в вертикально-прямом положении для сращения костных частей). В тяжелых случаях дополнительно необходима фиксация титановыми металлоконструкциями в ходе операции штифтами, спицами, винтами. После правильного сращения проводят удаление вспомогательных конструкций в течение полугода после операции.
После пациент наблюдается у лечащего врача до заживления раневой поверхности, восстановления процесса свободной ходьбы.
Лазерный способ воздействия (лазерная хирургия) оказывает влияние на мягкие ткани, связки, зачастую луч-терапия используется в комплексе с инвазивным вмешательством. Лазеротерапия связочно-мышечного аппарата гарантирует отсутствие риска рецидива патологии, обеспечивает нормализацию функции разгибатель-сгибатель пораженных пальцев, стопы. Реабилитация составляет порядка одного-двух месяцев, пациент принимает обезболивающие, носит специальные корректирующие колодки для обуви.
Можно ли вылечить народными средствами
Излечить народными средствами патологические молоткообразные искривления пальцев невозможно, они действенны в комплексе с медикаментозными методиками для лечения, снятия клинические симптомов болезни, в период восстановления.
Готовят компрессы, примочки из натуральных органических продуктов, растирки на основе спирта, трав, отвары, настойки для снятия болезненных ощущений, ножные ванночки (из морской соли, ромашки аптечной, горчицы, мяты перечной), органической мази на основе голубой глины.
Возможные осложнения
Осложнения заболевания могут возникать при запущенных случаях при отсутствии лечения, поскольку развитие длительное, постепенное. Выделяют осложнения:
- Функция разгибания пальцев со временем исчезает, деформирующий процесс превращает внешне ступни на скрюченную «малярную кисть». Лечение молоткообразного пальца без хирургической операции невозможно.
- Возникают мозоли, натоптыши, мацерация вследствие натяжения сухожилий, атипичного трения пальцев между собой. При запущенных процессах образуются болезненные язвенные формирования, тяжело поддающиеся лечению.
- Мацерации, раневые постмозольные области склонны инфицироваться. При присоединении бактериальной микрофлоры возникает нагноение раны (флегмона, гангрена), местная гиперемия, зуд, болезненность при ходьбе.
- Локальная отечность, припухлость пораженной области с истончением кожи, склонностью к микротравмам, капиллярным кровотечениям.
- Повреждение нервных структур, сосудистых разветвлений ступней. Возможна полная утрата чувствительности по типу «носков».
- Инвалидизация пациента с утратой работоспособности пораженной стопы.
Следует своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить нежелательные побочные явления.
Загрузка...
