Что такое синдром диабетической стопы: симптомы, классификация, причины и прогноз лечения

Симптомы диабетической стопы формируются вследствие анатомо-функциональных изменений. Метаболические нарушения являются основой для развития патологии. Больной испытывает сильную боль, гиперкератозу и трещины на коже. Лечению предшествует подробная диагностика сосудов и язвенных дефектов. При тяжелых формах заболевания используется хирургическое вмешательство, лечение антибиотиками.

Массаж ступни

Что такое и код по МКБ 10 диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (код по МКБ 10Е 10,5-11,5) — нарушение микроциркуляторного кровообращения ступни и некротического характера. Дисфункция тканей со временем приводит к образованию язв. Кожа становится мягкой, а костные суставы поражаются воспалением. Расстройство формируется спустя несколько лет после начала развития сахарного диабета. Осложнение касается 10% пациентов, которые не лечат сахарный диабет.

Лечение опасной болезни является длительным и скрупулезным. Восстановление тканей ступни на поздних стадиях может привести к ампутации конечности. Человек становится инвалидом или умирает. Поражение кожи, сосудов, костей протекает быстро. Развитие патологии связано с высокой концентрацией сахара в крови.

Патология конечности тесно коррелирует с кровоснабжением, дисфункцией нервов. В зависимости от характера причины различают несколько форм нейропатического, ишемического и смешанного характера.

Причины и симптомы синдрома

Под действием высокой концентрации глюкозы в крови кровеносные сосуды разрушаются (ангиопатия). Недостаток васкуляции приводит к расстройству нервных и мышечных тканей в организме.

Нижние конечности, в силу удаленного расположения от сердца, чаще подвергаются болезни. Патогенез болезни прост. Гипотрофические процессы разрушения нервных структур приводят к снижению тактильных чувств. На практике больной не ощущает язвы, раны на коже. Риск заболеть опасным недугом существенно возрастает, если человек курит или употребляет алкоголь (важное противопоказание). В некоторых случаях наблюдаются врожденные особенности организма человека.

Клиническая картина патологии зависит от вида расстройства. Общими симптомами болезни являются:

  • врастание ногтя в кожу пальца;
  • грибковое поражение ногтя;
  • сильное потемнение роговой пластины;
  • развитие мозолей, различных натоптышей. Мелкие порезы, даже трещины являются местом для проникновения инфекционных агентов;
  • диагностирования микоза на стопе. Ликвидация грибка производится мощными препаратами;
  • наличие сильного зуда (первое предупреждение);
  • кожный покров приобретает красный или синий окрас;
  • нижние конечности становятся отечными;
  • затруднения в период ходьбы + боли в подошве.

Уход за диабетической стопой

Классификация заболевания

Общепринятые нормы для классификации используются для оперативной постановки диагноза. Врачи смогут подобрать оптимальную схему восстановления. В разработке эффективных терапевтических методик активное участие принимают НИИ. Полученные данные с экспериментов консолидируются в единую практику. Различают болезнь по Вагнеру, техасское направление, нейропатические и ишемические формы.

Распределение видов болезни позволяет оценить глубину язвы. Врач учитывает степень нейропатии или ишемии. Выявление недуга на начальных этапах позволит быстро избавиться от него.

По Вагнеру

В медицине более четверти столетия используется классификация стопы диабетической по Вагнеру. В основе такой систематизации лежит принцип необратимой деструкции тканей. При отсутствии лечения развивается патологический процесс, который приводит к ампутации конечности.

Последствия диабетической стопы связаны со стадиями:

  • 0. эпителий начинает шелушиться;
  • I. Развитие язв, которые причиняют человеку боль;
  • II. Патогенные микроорганизмы затрагивают клетчатку, мышечные структуры. Поражение касается сухожилия;
  • III. Разрушение кости;
  • IV. Развитие гангрены в области пальцев или стопы (накладывать повязку не следует);
  • V. Диагностирование некротических процессов в тканях, где требуется полная ампутация конечности. При отсутствии операции возможна смерть.

Большое количество классификаций гнойно-некротического профиля вызвало ряд серьезных трудностей для исследований специалистов различных государств. В 2001 году была проведена Международная конференция, на которой утверждена система оценки нейропатии, гемодинамики и различных инфекционных осложнений. Нейроишемические процессы полностью не исследованы.

Техасская классификация

Техасская классификация используется в медицинской практике, работе специализированных НИИ. Методика позволяет объективно оценить глубины язвенных формирований и особенности инфекции. Систематизация выделяет этапы ишемии, которые влияют на риск ампутации.

Сравнительные характеристики стадий/степеней диабетической стопы

 

Стадия

Степень
0 I II III
 

А

 

эпителизация тканей

язвенные дефекты + поражение сухожилия, капсулы сустава  

повреждение сухожилия / костей

 

Повреждение кости или сустава

 

В

 

инфекция

активность патогенных организмов появление инфекционного процесса размножение микробов
 

С

ишемические проявления нарушение кровотока острая дисфункция в кровообращении патология в виде ишемии
D инфекция + ишемия инфекция + ишемия инфекция + ишемия инфекция + ишемия + некроз

Диагностика стопы

Другие формы

Преобладание патологического компонента влияет на классификацию заболевания. Хирурги, дерматологи сходятся во мнении, что диабетическая стопа бывает несколько направлений:

  • ишемический характер (5% всех случаев). Сбои в функционировании кровотока возникают вследствие поражения крупных, мелких сосудов. У больного наблюдается ярко выраженный отек. Со временем человек начнет хромать, а ноги будут быстро утомляться при ходьбе. Кожа краснеет;
  • нейропатический тип (60-75% заболеваний). Болезнь затрагивает нервную систему. Признаками патологии является сухость покрова, ангидроз ног, снижение чувствительности. Со временем кость стопы начнет деформироваться. При плоскостопии переломы конечностей значительно увеличиваются;
  • смешанного варианта (25% больных). Медики выделяют стадии, характеризующие состояние стопы. На ранних этапах становления недуга наблюдаются поверхностные язвы и мозоли. Далее патология трансформируется в поражение костей, формирование гангрены.

Нейропатический характер болезни в большинстве случаев поддается коррекции. Для этого квалифицированный врач разрабатывает эффективную методику восстановления. Лечение диабета – приоритет. Комплексное воздействие включает использование ортопедической обуви, прием специальных медикаментозных средств. Со временем нейропатия пойдет на спад. Особую опасность несет вторичная инфекция (в т.ч. артропатия).

Отдельно выделить следует остеоартропатическую форму. Расстройство проявляется в виде асептического разрушения суставов. Кость через время будет деформирована. При отсутствии лечения существует риск развития гнойного артрита, артроза и даже флегмоны. Данная форма расстройства именуется заболеванием стопы Шарко.

Питание при диабетической стопе

Рациональное питание является залогом быстрого выздоровления в период терапевтического воздействия. Соблюдение диеты при диабетической стопе является важным условием. Сбалансированное питание способствует нормализации уровня сахара, снизить холестерин. В результате снижается риск возникновения инфаркта, гангрены или инсульта.

Базовыми принципами диеты являются:

  • не кушайте жирные продукты и скорректируйте объем растительных компонентов;
  • наладьте дробный режим питания, тяжесть в желудке не будет беспокоить;
  • контролируйте употребление углеводов. Отдавайте приоритет веществам, которые медленно расщепляются.

Отдавайте приоритет растительным продуктам, которые содержат небольшое количество калорий. Полезными продуктами являются:

  • свежие овощи (капуста, томат, цветная капуста, свекла или репа);
  • грибы + зелень (фасоль, горох);
  • напитки без сахара;
  • гречневая или пшенная каша без добавления масла, жиров (четко по инструкции);
  • домашний ржаной хлеб;
  • кисель, компот из сухофруктов;
  • клюквенный или гранатовый сок;
  • молочные продукты.

Среди нежелательных продуктов следует выделить кондитерские изделия. Запрещено употреблять варенье, вязкие каши, различные напитки. Жирный майонез и молоко негативно влияют на состав крови. Ливер, печень и рыба с прослойками не подойдут для приготовления блюд. Консервы усложняют пищеварительный процесс, повышают уровень холестерина. Вышеупомянутые продукты способствуют расширению гнойников.

Прогноз при заболевании и последствия

Консервативная терапия не дает эффективного результата при диабетической стопе. В случае развития язвы для 10% пациентов необходима ампутация ноги. Если сахарный диабет не будет лечиться, возможны серьезные осложнения.

Профилактика заключается в жестком контроле уровня глюкозы в крови. Больному рекомендуется систематически посещать диабетолога, придерживаться диеты, принимать медикаментозные средства. Исключите ношение тесной обуви, соблюдайте гигиенические правила. Выполнение специальных упражнений и избегание травм исключит риски развития недуга.

В осенний и зимний периоды рекомендуется носить чулки из натуральной ткани. Изделия должны подходить по размеру, не вызывая давления на конечности. Находясь долго на морозе, человек может столкнуться с сужением сосудов. Ежедневный прием ванн со специальными отварами и морской солью способствует быстрому заживлению ран на ногах. Перед проведением процедуры обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обрабатывать раны мазью, народными средствами допускается после посещения больницы.

Если использовать различные рецепты для обработки раны, можно заработать дополнительные осложнения, расстройства. Распространенным вариантом является ожог живой ткани вблизи воспаления.

Сахарный диабет и вследствие диабетическая стопа – опасные явления, что могут привести к инвалидности. Проблема решаема эффективно и безопасно на первых стадиях. Предотвращение деформации – основной способ улучшения жизни диабетика.

Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Комментарии

avatar
Adblock detector